Обґрунтування можливості використання психофармакотерапевтичних методів для подолання негативного впливу російської війни на психічне здоров’я населення
Анотація
Метою дослідження є характеристика методу РАТ (Psychedeilc Assisted Therapy) та окреслення перспектив його впровадження в Україні. Методологія та методи. Використано методи теоретичного аналізування наукової літератури. Результати. З’ясовано, що за попередніми оцінками, щонайменше 23.5 млн. українських громадян ризикують зустрітися з погіршенням психічного здоров’я: до 20.0% з них – середнього і тяжкого ступеня; ще близько 70.0% – легкого ступеня. Вказано, що одним із шляхів подолання проблеми такого масштабу є впровадження в Україні психотерапії, полегшеної використанням окремих психоактивних речовин (МДМА, псилоцибіну, кетаміну тощо). Зазначено, що цей комбінований метод отримав офіційний статус “проривного лікувального методу” в США, оскільки є втричі ефективнішим за поширені методи психотерапії і вдвічі ефективнішим за поширені медикаментозні методи лікування ПТСР (посттравматичний стресовий розлад) при меншій тривалості лікування та аналогічній безпечності. Акцентовано, що у довоєнний період в Україні за підтримки міжнародних партнерів почалася робота з підготовки теоретичного наукового підґрунтя та розвитку кадрового потенціалу для подальшого впровадження РАТ. Відмічено, що наразі впровадження РАТ в Україні неможливе через дію застарілого законодавства, яке не враховує останніх наукових досягнень. Зокрема, йдеться про Постанову Кабінету Міністрів України від 6 травня 2000 р. № 770, яка забороняє використання необхідних для РАТ психотропних речовин та Наказ МОЗ України від 15.04.2008 № 199, в якому не враховано можливість використання таких комбінованих терапевтичних методів, як РАТ. Висновки. Обґрунтовано, що з огляду на колосально різке загострення проблеми психічного здоров’я Українців через розв’язану росією війну, рекомендувати термінове внесення змін до Постанови Кабінету міністрів України від 6 травня 2000 р. № 770 (перенести МДМА, ДМТ, псилоцибін та псилоцин зі Списку 2 Таблиці 1 до Списку 2 Таблиці 2 відповідної постанови) та вжити заходів із забезпечення доступності РАТ для людей, що її потребують, зокрема шляхом впровадження програми розширеного доступу.
Завантаження
Посилання
American Psychological Association. (2017). Clinical practice guideline for the treatment of posttraumatic stress disorder (PTSD). Washington, DC APA, Guidel. Dev. Panel Treat. Posttraumatic Stress Disord. Adults, 139. Retrieved from: https://www.apa.org/ptsd-guideline
Attanayake, V., McKay, R., Joffres, M., Singh, S., Burkle Jr, F., & Mills, E. (2009). Prevalence of mental disorders among children exposed to war: a systematic review of 7.920 children. Medicine Conflict and Survival, 25(1), 4-19. https://doi.org/10.1080/13623690802568913
Barrett, F. S., Doss, M. K., Sepeda, N. D., Pekar, J. J., & Griffiths, R. R. (2020). Emotions and brain function are altered up to one month after a single high dose of psilocybin. Scientific Reports, 10(1), 1-14. https://doi.org/10.1038/s41598-020-59282-y
Belouin, S. J., & Henningfield, J. E. (2018). Psychedelics: Where we are now, why we got here, what we must do. Neuropharmacology, 142, 7-19. https://doi. org/10.1016/j.neuropharm.2018.02.018
Bird, C. I., Modlin, N. L., & Rucker, J. J. (2021). Psilocybin and MDMA for the treatment of trauma-related psychopathology. International Review of Psychiatry, 33(3), 229-249. https://doi.org/10.1080/095 40261.2021.1919062
Bogic, M., Njoku, A., & Priebe, S. (2015). Long-term mental health of war-refugees: a systematic literature review. BMC international health and human rights, 15(1), 1-41. https://doi.org/10.1186/ s12914-015-0064-9
Feduccia, A. A., & Mithoefer, M. C. (2018). MDMA-assisted psychotherapy for PTSD: are memory reconsolidation and fear extinction underlying mechanisms? Progress in neuro-psychopharmacology and biological psychiatry, 84, 221-228. https://doi. org/10.1016/j.pnpbp.2018.03.003
Food and Drug Administration. (2017). Grant– Breakthrough Therapy Designation. Retrieved from: https://maps.org/wp-content/ uploads/2017/08/2017.08.15-IND063384Grant- BreakthroughTherapyDesignation1_Redacted.pdf
Gostin, L. O., & Rubenstein, L. S. (2022). Attacks on Health Care in the War in Ukraine: International Law and the Need for Accountability. JAMA, 327(16), 1541–1542. https://doi.org/10.1001/ jama.2022.6045
Grof, S. (2006). When the impossible happens: Adventures in non-ordinary realities. Sounds True. Haichin, M. (2022). Psychedelics Drug Development Tracker. Retrieved May 1, 2022, from: https://psilocybinalpha. com/data/psychedelic-drug-development- tracker
Howes, O. D., Thase, M. E., & Pillinger, T. (2022). Treatment resistance in psychiatry: state of the art and new directions. Molecular Psychiatry, 27, 58-72. Животовська, Л. В., Бойко, Д. І., Сокіл, А. А., Погорілко, О. В., & Волошин, В. А. (2019). Сучасні підходи до фармакотерапії посттравматичного стресового розладу. Вісник проблем біології і медицини, 2(2), 38-44.
Koek, R. J., Schwartz, H. N., Scully, S., Langevin, J.-P., Spangler, S., Korotinsky, A., … Leuchter, A. (2016). Treatment-refractory posttraumatic stress disorder (TRPTSD): a review and framework for the future. Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry, 70, 170–218. https://doi.org/10.1016/j.pnpbp.2016.01.01 Krupitsky, E. M., & Grinenko, A. Y. (1997). Ketamine psychedelic therapy (KPT): a review of the results of ten years of research. Journal of psychoactive drugs, 29(2), 165-183. https://doi.org/10.1080/0 2791072.1997.10400185
Merz, J., Schwarzer, G., & Gerger, H. (2019). Comparative efficacy and acceptability of pharmacological, psychotherapeutic, and combination treatments in adults with posttraumatic stress disorder: a network meta-analysis. JAMA psychiatry, 76(9), 904-913. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry. 2019.0951
Мильштейн, Г. И., & Спивак, Л. И. (1971). Психотомиметики. Медицина. Ленингр. Отд-ние.
Mitchell, J. M., Bogenschutz, M., Lilienstein, A., Harrison, C., Kleiman, S., Parker-Guilbert, K., ... & Doblin, R. (2021). MDMA-assisted therapy for severe PTSD: a randomized, double-blind, placebo-controlled phase 3 study. Nature Medicine, 27(6), 1025-1033. https://doi.org/10.1038/s41591-021-01336-3
Murthy, R. S., & Lakshminarayana, R. (2006). Mental health consequences of war: a brief review of research findings. World psychiatry, 5(1), 25.
Thase, M., & Connolly, K. R. (2019). Ketamine and esketamine for treating unipolar depression in adults: administration, efficacy, and adverse effects. Retrieved from: https://www.uptodate.com/contents/ ketamine-and-esketamine-for-treating-unipolar- depression-in-adults-administration-efficacy- and-adverse-effects Young, F. L. (1986). Opinion and Recommended Ruling, Findings of Fact, Conclusions of Law and Decision of Administrative Law Judge. Submitted in the Matter of MDMA Scheduling, Docket No. 84-88, May 22.
Автори, які публікуються у науковому журналі, погоджуються з наступними умовами:
· Всі наукові праці можуть вільно копіюватися і поширюватися на будь якому носії і в будь якому форматі, за умови зазначення покликань на вихідні дані наукової праці.
· Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License.
· Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (інституційний репозитатрій, особистий веб-сайт, монографія), здійснивши первинне покликання на публікацію роботи в цьому журналі.
